核酸檢測(cè)是目前能夠盡早確定是否感染新冠病毒最有效的方法。為盡快找到新冠病毒感染者，石家莊、邢臺(tái)、廊坊先后開展了全員核酸檢測(cè)。在已公布的確診病例中，個(gè)別人員在檢測(cè)了5、6次之后，檢測(cè)結(jié)果才變成陽性。不少人心存疑惑：什么是核酸？為什么不采用抽血的方式檢測(cè)核酸？為什么會(huì)出現(xiàn)多次檢測(cè)才出現(xiàn)“陰轉(zhuǎn)陽”的情況？是不是每個(gè)人都需要做多次核酸檢測(cè)呢？對(duì)此，河北省疾控中心病毒病防治所劉世友博士一一作出解答。
1.什么是核酸？
核酸，是存在于一切動(dòng)物、植物、微生物體內(nèi)最基本的生命物質(zhì)之一。它分為脫氧核糖核酸（DNA）和核糖核酸（RNA）兩種，都是由許多核苷酸單體聚合成的生物大分子化合物。
簡(jiǎn)單解釋，核酸就是病毒體內(nèi)的一段密碼，他可能是DNA也可能是RNA，而對(duì)于新冠病毒來說，它的密碼是RNA。
2.核酸檢測(cè)的原理是什么？
核酸檢測(cè)，通過采集人的咽拭子樣本，獲得大量人體細(xì)胞和微生物。正常情況下，所采集的樣本中會(huì)混有宿主自身的細(xì)胞、自然攜帶的細(xì)菌或病毒，甚至還有食物殘?jiān)募?xì)胞。患者的咽拭子樣本中，會(huì)有新冠病毒。
檢測(cè)人員通過利用PCR技術(shù)，將樣本中新冠病毒獨(dú)有的那段“密碼”放大，放大到儀器設(shè)備可以檢測(cè)的地步，從而判斷是否為陽性感染。抓取病毒遺傳物質(zhì)的整個(gè)過程，就像是釣魚，魚鉤會(huì)進(jìn)行識(shí)別并抓取，從而讓病毒無所遁形。
3.為什么不采用抽血的方式檢測(cè)核酸？
這主要是由新冠病毒的傳播方式和在人體的定殖增生部位所決定的。大家知道，新冠肺炎是呼吸道傳染病，主要經(jīng)呼吸道飛沫和密切接觸傳播。新冠病毒進(jìn)入人體后，會(huì)在鼻咽部、下呼吸道等處“定居”并進(jìn)行繁殖，成為病毒入侵的主要門戶。因此，在病毒感染初期，如果對(duì)于疑似病例進(jìn)行病毒核酸檢測(cè)，鼻咽拭子、痰液和其他下呼吸道分泌物是首選的檢測(cè)標(biāo)本，這些標(biāo)本獲得的陽性率也是最高的。在已有的科學(xué)報(bào)道中，只有在少數(shù)病例的血液樣本中可以檢測(cè)到病毒的核酸，因此血液樣本并不是新冠肺炎篩查的首選樣本類型。
4.為什么會(huì)出現(xiàn)多次檢測(cè)才“陰轉(zhuǎn)陽”的情況？
一方面主要是由于病例的個(gè)體免疫差異，與采樣的時(shí)間、病程的進(jìn)展程度密切相關(guān)，少數(shù)病例在潛伏期排毒量極低，在此時(shí)進(jìn)行樣本采集容易導(dǎo)致“假陰性”的出現(xiàn)。
中國疾控中心副主任馮子健在接受央視記者采訪時(shí)曾表示：感染者或是病人從暴露感染到開始排毒，專業(yè)上叫“強(qiáng)隱期”，而無癥狀感染者排毒專業(yè)上叫做“前隱期”，也可以叫實(shí)驗(yàn)室檢測(cè)篩查的窗口期（指從感染病毒到能檢測(cè)出相應(yīng)的抗體的這一段時(shí)間）。在窗口期期間，檢測(cè)很多次都可能檢不到陽性，但到“前隱期”末就會(huì)檢出陽性。目前研究證實(shí)，新冠病毒在體內(nèi)復(fù)制和排出體外最活躍的時(shí)間是在出現(xiàn)臨床癥狀前2天至發(fā)病后5天，此時(shí)咽部核酸檢測(cè)呈現(xiàn)陽性的可能性最大。
另一方面是因?yàn)楹怂釞z測(cè)是一個(gè)多環(huán)節(jié)的工作流程，包括樣本采集、運(yùn)輸、滅活、分裝和檢測(cè)等環(huán)節(jié)，任何一個(gè)環(huán)節(jié)的操作不當(dāng)都有可能導(dǎo)致“假陰性”的可能；為減少“假陰性”的出現(xiàn)，這要求檢測(cè)機(jī)構(gòu)、檢測(cè)和采樣人員加強(qiáng)質(zhì)量控制，同時(shí)也需要被檢測(cè)人員按要求積極配合，如采樣前2小時(shí)不進(jìn)食，前30分鐘不喝水、不吸煙、不嚼口香糖。
可見，核酸檢測(cè)是否陽性，最主要的還是看呼吸道分泌物的排毒量?！斑@個(gè)現(xiàn)象是完全可以理解的?！倍啻螜z測(cè)才出現(xiàn)陽性的情況，并不影響核酸檢測(cè)作為新冠病毒診斷的金標(biāo)準(zhǔn)。
普通民眾不用過分擔(dān)憂，尤其是中低風(fēng)險(xiǎn)地區(qū)的民眾，只要按照疫情防控要求，做好居家管理和個(gè)人防護(hù)，完全可以有效控制疫情傳播。
5.是不是每個(gè)人都需要多次核酸檢測(cè)？
多次核酸檢測(cè)才呈現(xiàn)陽性的病例一般存在于少數(shù)特殊人群當(dāng)中。一般是對(duì)確診病例的密切接觸者或高風(fēng)險(xiǎn)地區(qū)人群等，在常規(guī)潛伏期內(nèi)，如果核酸檢測(cè)結(jié)果陰性，會(huì)考慮進(jìn)行多次核酸檢測(cè)。中國疾病預(yù)防控制中心流行病學(xué)首席專家吳尊友此前接受央視采訪時(shí)曾說：擴(kuò)大檢測(cè)范圍，盡早發(fā)現(xiàn)早期病人是非常有必要的，但核酸檢測(cè)沒必要每個(gè)人都反復(fù)做，檢測(cè)前應(yīng)做一個(gè)風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估，來自高風(fēng)險(xiǎn)地區(qū)、境外以及有感染人員密切接觸史的可以做。對(duì)于中低風(fēng)險(xiǎn)地區(qū)的普通人群，需要進(jìn)行幾次核酸檢測(cè)，專家會(huì)根據(jù)核酸檢測(cè)總體情況，結(jié)合確診病例、確診病例的密切接觸者、密切接觸者的密切接觸者等的分布情況及疫情發(fā)展趨勢(shì)，進(jìn)行綜合研判，提出建議。（趙強(qiáng)、周穎）
