冀衛(wèi)辦疾控函〔2019〕12號

各市（含定州、辛集市）衛(wèi)生健康委（局）、雄安新區(qū)管委會公共服務局，省疾病預防控制中心：

　　為貫徹落實河北省政府批準的《河北省地方病防治專項攻堅行動實施方案》，進一步履行衛(wèi)生健康系統(tǒng)地方病防治工作職責，確保各項防治措施扎實推進，河北省衛(wèi)生健康委制定了《河北省衛(wèi)生健康系統(tǒng)地方病防治專項攻堅行動實施方案》，現(xiàn)印發(fā)你們，請認真執(zhí)行。

河北省衛(wèi)生健康委辦公室

2019年4月18日

河北省衛(wèi)生健康系統(tǒng)地方病防治

專項攻堅行動實施方案

　　為貫徹落實省衛(wèi)生健康委、省發(fā)展改革委等8部門聯(lián)合制定的《河北省地方病防治專項攻堅行動實施方案》，進一步履行衛(wèi)生健康系統(tǒng)地方病防治工作職責，落實各項防治措施，確保如期實現(xiàn)地方病防治專項攻堅行動目標，特制定本實施方案。

　　一、總體要求

　　堅持以人民健康為中心，將地方病防治工作與鄉(xiāng)村振興戰(zhàn)略和脫貧攻堅緊密結(jié)合，確保地方病防治目標與脫貧攻堅同步完成。明確目標責任，研究防治措施，組織工作落實，協(xié)調(diào)解決問題，定期開展專項督導檢查，確保如期完成地方病防治專項攻堅行動目標。

　　二、防治總目標

　?。ㄒ唬┬掳l(fā)現(xiàn)及現(xiàn)癥地方病病人全部得到有效救治。

　?。ǘ┏掷m(xù)消除碘缺乏危害，全省人群碘營養(yǎng)狀況總體保持適宜水平。

　　（三）有效控制飲水型氟中毒危害，97個飲水型氟中毒病區(qū)縣達到有效控制，飲用水氟含量符合國家有關部委衛(wèi)生標準。

　　（四）消除大骨節(jié)病、克山病危害，7個大骨節(jié)病病區(qū)縣和11個克山病病區(qū)縣全部達到消除標準。

　?。ㄎ澹┩七M水源性高碘病區(qū)改水工作，保證水源性高碘地區(qū)供應無碘食鹽，降低水源性高碘危害。

　　三、具體工作措施

　　省衛(wèi)生健康委指導全省地方病防治工作，成立地方病防治專家組，為防治工作提供技術支持，對工作內(nèi)容和實施效果進行評估評價，確立省級治療定點醫(yī)院。市、縣衛(wèi)生健康行政部門要強化領導，積極組織各項防治工作有效開展，及時協(xié)調(diào)解決工作中出現(xiàn)的問題；各級疾控、醫(yī)療機構具體開展地方病監(jiān)測，落實防治措施，加強現(xiàn)癥地方病病人救治管理。

　　（一）積極開展地方病監(jiān)測評價活動。按照國家新的監(jiān)測方案要求，每年以縣為單位開展碘缺乏病監(jiān)測，以村為單位開展飲水型氟中毒、水源性高碘、大骨節(jié)病監(jiān)測，以鄉(xiāng)為單位開展克山病監(jiān)測，監(jiān)測要全覆蓋，實現(xiàn)數(shù)據(jù)信息化管理，完善監(jiān)測體系。

　　1、依據(jù)國家監(jiān)測方案，結(jié)合我省地方病分布特點，制定全省碘缺乏病、飲水型氟中毒、水源性高碘、大骨節(jié)病和克山病監(jiān)測方案，組織開展技術培訓和技術支持等，對地方病病情較重的市給予，定期對各市監(jiān)測工作開展督導、評價和質(zhì)控，確保監(jiān)測質(zhì)量。（河北省疾病預防控制中心負責）

　　2、按照省監(jiān)測方案要求，結(jié)合實際細化本地監(jiān)測方案，認真組織開展監(jiān)測工作。市級主要負責完成碘缺乏病、水源性高碘監(jiān)測中甲狀腺容積Ｂ超法測定工作，對飲水型氟中毒、大骨節(jié)病和克山病監(jiān)測開展技術指導及監(jiān)測數(shù)據(jù)的匯總、上報和質(zhì)量控制?？h（區(qū)）級按碘缺乏病、飲水型氟中毒、水源性高碘、大骨節(jié)病和克山病監(jiān)測方案要求開展病情監(jiān)測，負責人員組織、樣品采集、樣品檢測及監(jiān)測現(xiàn)場工作等。（各市、縣衛(wèi)生健康部門負責）

　　3、按照《河北省重點地方病控制和消除評價辦法》（冀衛(wèi)辦疾控〔2015〕3號）要求，在各縣（區(qū)）進行自評的基礎上，各市衛(wèi)生健康委負責牽頭與有關部門制定督導檢查方案，于2019年10月底前，對各縣（區(qū)）階段性工作內(nèi)容和實施效果進行綜合評估，綜合評估結(jié)果向省衛(wèi)生健康委報告。（各市、縣衛(wèi)生健康部門負責）

　?。ǘ┱J真組織地方病篩查。按照《河北省衛(wèi)生健康委辦公室關于組織開展地方病現(xiàn)癥病人摸底調(diào)查的通知》（冀衛(wèi)辦疾控函〔2018〕47號)要求，持續(xù)開展地方病病人主動搜索工作，及時發(fā)現(xiàn)未登記在冊的地方病現(xiàn)癥病人，切實摸清全省地方病病人底數(shù)，為地方病病人全部得到有效救治提供依據(jù)。

　　1、按照要求對全省地方病篩查工作進行技術指導、質(zhì)量控制、數(shù)據(jù)匯總和信息上報。（河北省疾病預防控制中心負責）

　　2、組建由醫(yī)療機構臨床醫(yī)生和疾控機構專家組成的地方病現(xiàn)癥病人診斷組，負責本轄區(qū)的培訓和地方病病人的鑒別診斷。加強對基層調(diào)查摸底人員的培訓，強化技術指導和質(zhì)量控制，確保摸底調(diào)查的進度和質(zhì)量。組織醫(yī)療機構和疾病預防控制機構查閱本單位收治、收錄的地方病現(xiàn)癥病人信息，并將確診的現(xiàn)癥病人基本信息和診斷結(jié)果按要求上報。持續(xù)調(diào)查、搜集本轄區(qū)居民現(xiàn)癥地方病病人信息，充分利用居民健康檔案資料對疑似病人逐一尋訪診斷，避免漏診漏報。（各市、縣衛(wèi)生健康部門負責）

　　（三）全面建立地方病病人健康檔案。建立大骨節(jié)病、克山病、氟骨癥、克汀病、二度及以上地方性甲狀腺腫大確診病例等地方病病人健康檔案，實行個案管理。對已建立健康檔案的地方病病人，指定專門機構開展病情隨訪。

　　1、指導各地建立地方病現(xiàn)癥病人電子臺賬，對病人實行動態(tài)管理，掌握病情變化趨勢和康復治療情況，研究進一步救治措施，對工作開展情況進行抽查和督導等。（省疾病預防控制中心負責）

　　2、按要求進行病人管理，建立地方病現(xiàn)癥病人健康檔案，市級衛(wèi)生健康委要對健康檔案進行規(guī)范、統(tǒng)一，定期核對有關信息。按要求開展病人隨訪工作，慢型克山病病人每3個月進行1次隨訪，大骨節(jié)病、氟骨癥、克汀病、二度及以上甲狀腺腫大病人每年進行1次隨訪。并將病情變化情況記入健康檔案，并給予生活指導。（各市、縣衛(wèi)生健康部門負責）

　?。ㄋ模﹪栏衤鋵嵉胤讲‖F(xiàn)癥病人救治措施。將建檔立卡的地方病病人納入健康扶貧“三個一批”行動計劃，開展精準救治。各地要根據(jù)當?shù)夭∏槌闪⒌胤讲‖F(xiàn)癥病人救治專家組，并指定一所地方病定點治療醫(yī)院。按照國家相關標準，合理確定治療對象，提高治療效果，將病情嚴重的大骨節(jié)病、克山病、氟骨癥確診病例列為藥物與手術救治對象。

　　1、做好地方病現(xiàn)癥病人信息管理，指導地方病現(xiàn)癥病人隨訪和救治及貧困地區(qū)兒童營養(yǎng)改善工作。（省疾病預防控制中心負責）

　　2、各地根據(jù)本地區(qū)病情的實際，分病種成立現(xiàn)癥病人救治專家組，指定治療醫(yī)院，開展病人治療或指導基層開展治療工作。根據(jù)病人隨訪情況，初步篩查符合治療的對象，對需要藥物治療的病人，由醫(yī)療機構制定救治方案給予合理治療，對需要手術治療的，可上報市級專家組，進行手術救治。（各市、縣衛(wèi)生健康部門負責）

　　3、實施貧困地區(qū)兒童營養(yǎng)改善項目，為貧困地方病病區(qū)縣6-24月齡兒童提供每天一個營養(yǎng)包，提高病區(qū)嬰幼兒營養(yǎng)水平。（各市、縣衛(wèi)生健康部門負責）

　　4、開展大骨節(jié)病、氟骨癥、克汀病病人殘疾評定工作，醫(yī)療機構為申請評殘的病人提供相關服務。（各市、縣衛(wèi)生健康部門負責）

　?。ㄎ澹╅_展改水工程水質(zhì)監(jiān)測。各市衛(wèi)生健康部門應與水利部門加強溝通，及時了解本地改水工程進度，加強飲水型氟中毒病區(qū)水氟、水源性高碘病區(qū)水碘監(jiān)測工作。

　　1、加強改水工程水質(zhì)監(jiān)測技術指導，開展實驗室水樣檢測結(jié)果抽樣復核，匯總相關改水工程信息，掌握全省病區(qū)改水工程進度，評價飲水型氟中毒病有效控制覆蓋范圍，加強與水利部門監(jiān)測機構的信息溝通。（省疾病預防控制中心負責）

　　2、組織開展改水工程水質(zhì)監(jiān)測，加強技術指導和質(zhì)量控制，并將監(jiān)測信息每季度反饋相關部門。有改水工程的縣（區(qū)），應積極與水利部門溝通，收集改水工程信息，負責水源水、末梢水水樣的采集、檢測及數(shù)據(jù)上報。（各市、縣衛(wèi)生健康部門負責）

　?。┡μ岣叩胤讲》乐文芰?。根據(jù)防治工作需要，各地進一步完善地方病實驗室網(wǎng)絡建設，有條件的地區(qū)，著力向自動化檢測能力方向發(fā)展，確保工作條件得到優(yōu)化。按照逐級分類培訓的原則，對參與地方病防治工作的專業(yè)人員開展防治知識和基本操作技能培訓。

　　1、制定地方病實驗室建設規(guī)范和具體標準，指導各地地方病實驗室建設。承擔市級各類地方病防治技術培訓，指導各市對縣級開展全方位培訓等，提高全省地方病防治能力水平。（省疾病預防控制中心負責）

　　2、按相關規(guī)范和標準建設各級實驗室，開展實驗室檢測人員技術培訓，現(xiàn)場指導重點縣地方病監(jiān)測、實驗室檢測工作。進一步完善地方病實驗室網(wǎng)絡建設，購置地方病防治必需的儀器設備，提高實驗室檢測能力。提高業(yè)務水平，能獨立開展地方病監(jiān)測及實驗室檢測工作，確保具備與本縣地方病分布相適應的防治能力。（各市、縣衛(wèi)生健康部門負責）

　?。ㄆ撸┏掷m(xù)進行健康教育和科普宣傳。組織專家編制地方病防治信息，利用中央轉(zhuǎn)移支付地方病健康素養(yǎng)項目，印制地方病防治科普讀物，普及防治知識。不斷創(chuàng)新宣傳方式方法，充分運用廣播、電視、報紙等傳統(tǒng)媒體以及微博、微信等新媒體，全方位、多角度開展地方病防治知識宣傳。結(jié)合“5˙15”防治碘缺乏病日宣傳，強化學校和社區(qū)的健康教育，努力提高群眾防病意識。

　　1、組織專家編制我省地方病防治信息，印制科普讀物，全方位、多角度開展地方病防治知識宣傳。指導各地組織開展“5˙15”防治碘缺乏病日宣傳活動等。（省疾病預防控制中心負責）

　　2、承擔本級地方病健康教育管理工作，運用廣播、電視、報紙、微博、微信等多種形式，開展地方病防治知識宣傳。結(jié)合本地特點編制地方病防治信息和科普知識，組織開展“5˙15”防治碘缺乏病日宣傳活動。積極利用新媒體進行地方病防治宣傳工作，開展地方病防治知識進校園、進社區(qū)工作，利用廣場、鄉(xiāng)鎮(zhèn)集市等群眾聚集場所開展“5˙15”防治碘缺乏病日宣傳活動。（各市、縣衛(wèi)生健康部門負責）

　　四、保障措施

　?。ㄒ唬┣袑嵓訌娊M織領導。各地衛(wèi)生健康部門要成立領導小組，履行好衛(wèi)生健康系統(tǒng)在地方病防治專項攻堅行動中的職責，指導本地開展地方病防治工作，并結(jié)合所在地區(qū)具體實際，制訂相應落實措施。要穩(wěn)定防治隊伍，層層壓實責任，確保如期完成攻堅行動目標。

　?。ǘ┱J真開展督導檢查。省疾病預防控制中心要對各地工作落實情況進行督導，并及時收集、匯總，向省衛(wèi)生健康委上報。各地要制定督導檢查方案，不定期對防治措施落實情況開展專項督導檢查，對工作內(nèi)容和實施效果進行綜合評估，建立工作臺賬，督促工作落實并予以通報。

　　（三）嚴格組織考核評估。省衛(wèi)生健康委將會同有關部門制定考核評估辦法，分別于2019年、2020年組織中期和終期評估，抽查各地工作落實情況和實施效果。各縣（區(qū)）要根據(jù)考評方案，開展自查，各市負責本轄區(qū)縣的考核評估工作，2020年10月底前完成對所有地方病病區(qū)縣的控制和消除評價工作，并將考核結(jié)果報省衛(wèi)生健康委。

　　各地要結(jié)合實際對本實施方案進行細化，制定本轄區(qū)具體實施方案。