第一章 總則
第一條 為健全雄安新區(qū)醫(yī)療保障制度，根據(jù)《中華人民共和國(guó)社會(huì)保險(xiǎn)法》《中共中央 國(guó)務(wù)院關(guān)于深化醫(yī)療保障制度改革的意見(jiàn)》和《河北雄安新區(qū)條例》等有關(guān)法律法規(guī)，結(jié)合新區(qū)實(shí)際，制定本辦法。
第二條 堅(jiān)持以人民健康為中心，著眼建設(shè)北京非首都功能疏解集中承載地，遵循政策制定與新區(qū)規(guī)劃綱要相銜接、權(quán)利與義務(wù)相對(duì)應(yīng)、保障水平與經(jīng)濟(jì)社會(huì)發(fā)展水平相適應(yīng)原則，構(gòu)建覆蓋全民、統(tǒng)籌城鄉(xiāng)、公平統(tǒng)一、安全規(guī)范、可持續(xù)的多層次醫(yī)療保障體系。
第三條 新區(qū)作為獨(dú)立醫(yī)保統(tǒng)籌地區(qū)，建立統(tǒng)一的職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)和生育保險(xiǎn)（以下簡(jiǎn)稱“職工醫(yī)?！保┲贫?，實(shí)行新區(qū)統(tǒng)籌。
第四條 本辦法適用于新區(qū)統(tǒng)籌區(qū)域內(nèi)所有用人單位、職工、定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)、定點(diǎn)零售藥店等。
第五條 新區(qū)管委會(huì)及縣級(jí)人民政府應(yīng)當(dāng)將醫(yī)療保障事業(yè)納入國(guó)民經(jīng)濟(jì)和社會(huì)發(fā)展規(guī)劃，加強(qiáng)對(duì)職工醫(yī)保工作的組織和經(jīng)費(fèi)保障。鄉(xiāng)鎮(zhèn)級(jí)人民政府應(yīng)當(dāng)按規(guī)定做好職工醫(yī)保相關(guān)工作。
新區(qū)醫(yī)療保障行政部門(mén)（以下簡(jiǎn)稱“醫(yī)保行政部門(mén)”）主管新區(qū)職工醫(yī)保工作，指導(dǎo)縣級(jí)醫(yī)保行政部門(mén)做好本行政區(qū)域內(nèi)的職工醫(yī)保管理工作。各級(jí)醫(yī)療保障經(jīng)辦機(jī)構(gòu)（以下簡(jiǎn)稱“醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)”）負(fù)責(zé)具體經(jīng)辦服務(wù)工作。
財(cái)政、稅務(wù)、人力資源社會(huì)保障、衛(wèi)生健康、民政、發(fā)展改革、市場(chǎng)監(jiān)管、公安、審計(jì)、退役軍人等部門(mén)，在各自職責(zé)范圍內(nèi)，協(xié)同做好職工醫(yī)保服務(wù)和監(jiān)督管理工作。
第六條 新區(qū)職工醫(yī)?；鸬幕I集和使用應(yīng)當(dāng)堅(jiān)持收支平衡、略有結(jié)余的原則，保障基金安全可持續(xù)運(yùn)行。
建立職工醫(yī)保基金缺口分擔(dān)機(jī)制，新區(qū)管委會(huì)和縣級(jí)人民政府在職工醫(yī)?；鸪霈F(xiàn)支付不足時(shí)，給予補(bǔ)貼。
第二章 參保繳費(fèi)
第七條 新區(qū)統(tǒng)籌區(qū)域內(nèi)的企業(yè)、國(guó)家機(jī)關(guān)、事業(yè)單位、社會(huì)團(tuán)體、民辦非企業(yè)單位和有雇工的個(gè)體工商戶（以下統(tǒng)稱“用人單位”）和職工，應(yīng)當(dāng)參加新區(qū)職工醫(yī)保。
第八條 新區(qū)無(wú)雇工的個(gè)體工商戶、未在用人單位參加職工醫(yī)保的非全日制從業(yè)人員以及其他靈活就業(yè)人員（以下統(tǒng)稱“靈活就業(yè)人員”），可以參加新區(qū)職工醫(yī)保。
第九條 職工醫(yī)?；鹩上铝懈黜?xiàng)構(gòu)成：
（一）用人單位和職工繳納的基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)；
（二）基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)的利息和滯納金；
?。ㄈ┮婪{入的其他資金。
第十條 用人單位應(yīng)當(dāng)按規(guī)定及時(shí)辦理參保、變更、注銷等手續(xù)，并按時(shí)足額繳納基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)，在職職工應(yīng)當(dāng)繳納的基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)由用人單位按月代扣代繳。
靈活就業(yè)人員可自行向稅務(wù)部門(mén)申報(bào)繳納基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)。
第十一條 在職職工以本人上年度月平均工資作為繳費(fèi)基數(shù)，按2%的比例繳納基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)。本人上年度月平均工資超過(guò)同期北京市職工醫(yī)保月繳費(fèi)基數(shù)上限的，超過(guò)部分不計(jì)入繳費(fèi)基數(shù)；低于新區(qū)全口徑城鎮(zhèn)單位就業(yè)人員上年度月平均工資的，以新區(qū)全口徑城鎮(zhèn)單位就業(yè)人員上年度月平均工資核定繳費(fèi)基數(shù)。
第十二條 用人單位以上年度職工工資總額作為繳費(fèi)基數(shù)，按7.8%的比例（其中生育保險(xiǎn)繳費(fèi)比例為0.8%）繳納基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)，其中國(guó)家機(jī)關(guān)、事業(yè)單位按7.4%的比例（其中生育保險(xiǎn)繳費(fèi)比例為0.4%）繳納基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)。
第十三條 在職職工繳納的基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)全部計(jì)入本人個(gè)人賬戶。用人單位繳納的基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)全部計(jì)入統(tǒng)籌基金。
退休人員個(gè)人賬戶由統(tǒng)籌基金按定額劃入，劃入額度為每月60元。
第十四條 靈活就業(yè)人員以新區(qū)全口徑城鎮(zhèn)單位就業(yè)人員上年度月平均工資作為繳費(fèi)基數(shù)，按7%的比例繳納基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)，不設(shè)立個(gè)人賬戶。
第十五條 失業(yè)人員在領(lǐng)取失業(yè)保險(xiǎn)金期間，參加職工醫(yī)保，以新區(qū)全口徑城鎮(zhèn)單位就業(yè)人員上年度月平均工資作為繳費(fèi)基數(shù)，按9.4%的比例繳納基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)，從失業(yè)保險(xiǎn)基金中支付，設(shè)立個(gè)人賬戶。
第十六條 職工醫(yī)保繳費(fèi)比例根據(jù)新區(qū)經(jīng)濟(jì)社會(huì)發(fā)展水平、基金運(yùn)行情況等進(jìn)行動(dòng)態(tài)調(diào)整。
第十七條 職工醫(yī)保累計(jì)繳費(fèi)年限包括視同繳費(fèi)年限和實(shí)際繳費(fèi)年限。視同繳費(fèi)年限是指實(shí)施基本醫(yī)療保險(xiǎn)制度前，符合國(guó)家規(guī)定的工齡或者工作年限。實(shí)際繳費(fèi)年限是指基本醫(yī)療保險(xiǎn)制度實(shí)施后的參保繳費(fèi)年限。
第十八條 職工到達(dá)法定退休年齡，累計(jì)繳費(fèi)年限男滿30年、女滿25年，辦理醫(yī)保在職轉(zhuǎn)退休手續(xù)后，不再繳納基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)。職工在新區(qū)統(tǒng)籌區(qū)域外的繳費(fèi)年限累計(jì)計(jì)算，繳費(fèi)年限未達(dá)到新區(qū)規(guī)定的，可以選擇一次性補(bǔ)繳年限不足的基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)或者繼續(xù)繳納至規(guī)定年限。
第三章 醫(yī)療保險(xiǎn)待遇
第十九條 用人單位及其職工、靈活就業(yè)人員自辦理參保繳費(fèi)手續(xù)次月起，按規(guī)定享受職工醫(yī)保待遇。
領(lǐng)取失業(yè)保險(xiǎn)金的失業(yè)人員自辦理職工醫(yī)保參保繳費(fèi)手續(xù)當(dāng)月起，按規(guī)定享受職工醫(yī)保待遇。
符合國(guó)家規(guī)定辦理退休手續(xù)且達(dá)到職工醫(yī)保繳費(fèi)年限規(guī)定的職工，自辦理醫(yī)保在職轉(zhuǎn)退休手續(xù)次月起，按規(guī)定享受職工醫(yī)保退休人員待遇；在未辦理醫(yī)保在職轉(zhuǎn)退休手續(xù)期間，享受在職職工醫(yī)保待遇。到達(dá)法定退休年齡，暫不辦理退休手續(xù)、延長(zhǎng)工作年限的職工，享受在職職工醫(yī)保待遇。
第二十條 用人單位及其職工、靈活就業(yè)人員中斷繳費(fèi)3個(gè)月（含）以內(nèi)的，可以按規(guī)定辦理基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)補(bǔ)繳手續(xù)，補(bǔ)繳后不設(shè)待遇享受等待期，繳費(fèi)當(dāng)月即可按規(guī)定享受職工醫(yī)保待遇，中斷期間的職工醫(yī)保待遇可以按規(guī)定追溯享受。中斷繳費(fèi)3個(gè)月以上的，在足額補(bǔ)繳基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)后，從補(bǔ)繳次月起享受職工醫(yī)保待遇，中斷期間發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用，職工醫(yī)?；鸩挥柚Ц?。
已連續(xù)2年（含2年）以上參加基本醫(yī)療保險(xiǎn)，因就業(yè)等個(gè)人狀態(tài)變化在職工醫(yī)保和城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)間切換參保關(guān)系，且中斷繳費(fèi)3個(gè)月（含）以內(nèi)的，可以按規(guī)定辦理基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)補(bǔ)繳手續(xù)，補(bǔ)繳后不設(shè)待遇享受等待期，繳費(fèi)當(dāng)月即可按規(guī)定享受待遇，中斷期間的待遇可按規(guī)定追溯享受。中斷繳費(fèi)3個(gè)月以上的，在足額補(bǔ)繳基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)后，從補(bǔ)繳次月起享受待遇，中斷期間發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用，職工醫(yī)?；鸩挥柚Ц丁?/font>
第二十一條 符合新區(qū)規(guī)定的基本醫(yī)療保險(xiǎn)藥品、醫(yī)用耗材和醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目支付范圍的醫(yī)療費(fèi)用，按規(guī)定從職工醫(yī)保基金中支付。
第二十二條 職工醫(yī)?；鸢匆?guī)定支付政策范圍內(nèi)的醫(yī)療費(fèi)用。起付標(biāo)準(zhǔn)以下的醫(yī)療費(fèi)用由個(gè)人支付；起付標(biāo)準(zhǔn)以上的醫(yī)療費(fèi)用,由職工醫(yī)?；鸷蛡€(gè)人按比例分擔(dān)。職工醫(yī)保基金按比例支付的最高數(shù)額不超過(guò)統(tǒng)籌基金最高支付限額。
第二十三條 在一個(gè)自然年度內(nèi)，職工發(fā)生的政策范圍內(nèi)的門(mén)（急）診醫(yī)療費(fèi)用按以下規(guī)定支付：
在職職工起付標(biāo)準(zhǔn)為900元，退休人員起付標(biāo)準(zhǔn)為650元。二級(jí)及以下定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)支付比例為80%，三級(jí)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)支付比例為60%。統(tǒng)籌基金最高支付限額為1萬(wàn)元。
第二十四條 建立門(mén)診慢性病、特殊病保障制度。具體辦法另行制定。
第二十五條 在一個(gè)自然年度內(nèi)，職工發(fā)生的政策范圍內(nèi)的住院醫(yī)療費(fèi)用按以下規(guī)定支付：
?。ㄒ唬┢鸶稑?biāo)準(zhǔn)
首次住院的，在三級(jí)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)為1300元，二級(jí)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)為600元，一級(jí)及以下定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)為300元。第二次及以上住院的，在各級(jí)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的起付標(biāo)準(zhǔn)按首次住院起付標(biāo)準(zhǔn)的50%確定。
?。ǘ┲Ц侗壤?/font>
起付標(biāo)準(zhǔn)至10萬(wàn)元（含）的醫(yī)療費(fèi)用，三級(jí)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)在職職工支付比例為85%，退休人員為91%；二級(jí)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)在職職工支付比例為90%，退休人員為94%；一級(jí)及以下定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)在職職工支付比例為93%，退休人員為96%。
超過(guò)10萬(wàn)元的醫(yī)療費(fèi)用，各級(jí)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)在職職工支付比例為90%，退休人員為94%。
第二十六條 職工在定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)生的政策范圍內(nèi)的日間手術(shù)醫(yī)療費(fèi)用納入醫(yī)保支付，待遇參照住院標(biāo)準(zhǔn)執(zhí)行。
第二十七條 在一個(gè)自然年度內(nèi)，政策范圍內(nèi)的門(mén)（急）診、門(mén)診慢性病、門(mén)診特殊病、住院等醫(yī)療費(fèi)用，職工醫(yī)保統(tǒng)籌基金累計(jì)最高支付限額合計(jì)為65萬(wàn)元。
第二十八條 個(gè)人賬戶的使用范圍：
?。ㄒ唬┞毠ぴ诙c(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)或者定點(diǎn)零售藥店發(fā)生的政策范圍內(nèi)自付費(fèi)用；
?。ǘ┞毠け救思捌渑渑肌⒏改?、子女在定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)發(fā)生的由個(gè)人負(fù)擔(dān)的醫(yī)療費(fèi)用，以及在定點(diǎn)零售藥店購(gòu)買(mǎi)藥品、醫(yī)療器械、醫(yī)用耗材發(fā)生的由個(gè)人負(fù)擔(dān)的費(fèi)用；
（三）用于配偶、父母、子女參加城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)等的個(gè)人繳費(fèi)；
（四）國(guó)家和省規(guī)定的應(yīng)予支付的其他費(fèi)用。
第二十九條 職工醫(yī)?；鸩挥柚Ц断铝匈M(fèi)用：
（一）應(yīng)當(dāng)從工傷保險(xiǎn)基金中支付的；
?。ǘ?yīng)當(dāng)由第三人負(fù)擔(dān)的；
?。ㄈ?yīng)當(dāng)由公共衛(wèi)生負(fù)擔(dān)的；
（四）在境外就醫(yī)的；
（五）體育健身、養(yǎng)生保健消費(fèi)、健康體檢；
?。﹪?guó)家和省規(guī)定的不予支付的其他費(fèi)用。
第四章 生育保險(xiǎn)待遇
第三十條 用人單位按時(shí)足額繳納基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)的，其職工享受生育保險(xiǎn)待遇，所需資金從職工醫(yī)保基金中支付。
生育保險(xiǎn)待遇包括生育醫(yī)療費(fèi)用和生育津貼。
第三十一條 用人單位參保女職工分娩前，連續(xù)繳費(fèi)滿3個(gè)月（不含補(bǔ)繳）及以上的，享受生育醫(yī)療費(fèi)待遇。具體包括：
?。ㄒ唬┥尼t(yī)療費(fèi)用；
?。ǘ┯?jì)劃生育的醫(yī)療費(fèi)用；
?。ㄈ﹪?guó)家和省規(guī)定的其他項(xiàng)目費(fèi)用。
第三十二條 用人單位參保女職工分娩前，連續(xù)繳費(fèi)滿12個(gè)月及以上的，生育后可享受生育津貼待遇。連續(xù)繳費(fèi)不滿12個(gè)月或中斷繳費(fèi)3個(gè)月以內(nèi)生育的，補(bǔ)繳后可享受生育津貼待遇。國(guó)家機(jī)關(guān)、事業(yè)單位職工不享受生育津貼。
第三十三條 用人單位參保女職工有下列情形之一的，可以按照國(guó)家規(guī)定享受生育津貼：
（一）女職工生育享受產(chǎn)假；
?。ǘ┫硎苡?jì)劃生育手術(shù)休假；
（三）法律、法規(guī)規(guī)定的其他情形。
第三十四條 生育醫(yī)療費(fèi)支付范圍及標(biāo)準(zhǔn)、生育津貼計(jì)發(fā)辦法等具體政策另行制定。
第三十五條 靈活就業(yè)人員和領(lǐng)取失業(yè)保險(xiǎn)金的失業(yè)人員享受生育醫(yī)療費(fèi)待遇，不享受生育津貼待遇。
第五章 經(jīng)辦管理和醫(yī)藥服務(wù)
第三十六條 健全醫(yī)保經(jīng)辦管理服務(wù)體系，按照“最多跑一次”、服務(wù)“掌上辦”“網(wǎng)上辦”和“跨省通辦”等工作要求，推進(jìn)醫(yī)保經(jīng)辦管理服務(wù)下沉和數(shù)字化轉(zhuǎn)型，推廣醫(yī)保電子憑證，為用人單位和職工提供人性化、法治化、標(biāo)準(zhǔn)化、信息化醫(yī)保經(jīng)辦管理服務(wù)。
第三十七條 按照國(guó)家和省有關(guān)規(guī)定執(zhí)行住院和門(mén)診費(fèi)用跨省異地就醫(yī)直接結(jié)算以及省內(nèi)就醫(yī)無(wú)異地政策。直接結(jié)算時(shí)，執(zhí)行就醫(yī)地規(guī)定的支付范圍及有關(guān)規(guī)定，起付標(biāo)準(zhǔn)、支付比例、最高支付限額等執(zhí)行參保地政策。健全異地就醫(yī)業(yè)務(wù)協(xié)同管理和監(jiān)督檢查工作機(jī)制。
第三十八條 職工跨統(tǒng)籌地區(qū)就業(yè)的，按照國(guó)家和省基本醫(yī)療保險(xiǎn)關(guān)系轉(zhuǎn)移接續(xù)有關(guān)規(guī)定執(zhí)行。
第三十九條 實(shí)行定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)協(xié)議管理。醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)按照協(xié)議約定對(duì)定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)進(jìn)行管理和考核。定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)按照規(guī)定提供醫(yī)藥服務(wù)，執(zhí)行醫(yī)保支付、價(jià)格和集中采購(gòu)等政策，合理使用職工醫(yī)?；?。
第四十條 醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)和定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)按照協(xié)議約定的內(nèi)容履行各自權(quán)責(zé)，任何一方違反服務(wù)協(xié)議，均應(yīng)承擔(dān)違約責(zé)任，并按照協(xié)議約定進(jìn)行處理。
第四十一條 醫(yī)保行政部門(mén)和醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)按照規(guī)定權(quán)限做好藥品、醫(yī)用耗材、醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目等支付標(biāo)準(zhǔn)和收費(fèi)政策的組織制定和實(shí)施工作，建立醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目?jī)r(jià)格動(dòng)態(tài)調(diào)整機(jī)制及醫(yī)藥服務(wù)價(jià)格監(jiān)測(cè)與信息發(fā)布制度。
第四十二條 職工在定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)發(fā)生的醫(yī)藥費(fèi)用，應(yīng)當(dāng)由職工醫(yī)?；鹬Ц兜牟糠?，由醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)與定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)結(jié)算；應(yīng)由個(gè)人負(fù)擔(dān)的部分，由個(gè)人與定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)結(jié)算。
第四十三條 深化醫(yī)保支付方式改革，健全醫(yī)保部門(mén)與定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)之間協(xié)商談判機(jī)制，實(shí)行按病種分值付費(fèi)（DIP），完善按床日付費(fèi)、按人頭付費(fèi)和按項(xiàng)目付費(fèi)等相結(jié)合的多元復(fù)合式醫(yī)保支付方式，提高職工醫(yī)?；鹗褂眯?。
第四十四條 按照國(guó)家和省有關(guān)規(guī)定制定醫(yī)保支持中醫(yī)藥傳承創(chuàng)新發(fā)展的政策措施，完善適合中醫(yī)藥特點(diǎn)的支付政策，支持中醫(yī)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)參與基本醫(yī)療保險(xiǎn)定點(diǎn)服務(wù)。
第六章 基金使用和監(jiān)督管理
第四十五條 職工醫(yī)?；饒?zhí)行國(guó)家統(tǒng)一的基金預(yù)決算管理制度、基金財(cái)務(wù)制度、會(huì)計(jì)制度和審計(jì)制度。職工醫(yī)保基金納入財(cái)政專戶，實(shí)行收支兩條線管理，?？顚Ｓ?，任何組織和個(gè)人不得侵占挪用。
醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)建立內(nèi)控制度，做好職工醫(yī)?；饡?huì)計(jì)核算和財(cái)務(wù)統(tǒng)計(jì)分析等工作。
第四十六條 建立職工醫(yī)保風(fēng)險(xiǎn)儲(chǔ)備金和風(fēng)險(xiǎn)調(diào)劑金。
第四十七條 新區(qū)管委會(huì)及縣級(jí)人民政府應(yīng)當(dāng)依法加強(qiáng)對(duì)職工醫(yī)?；鹗褂帽O(jiān)督管理工作的領(lǐng)導(dǎo)，加強(qiáng)基金使用監(jiān)督管理能力建設(shè)，提供人員和經(jīng)費(fèi)等保障。
第四十八條 醫(yī)保行政部門(mén)應(yīng)當(dāng)制定和完善職工醫(yī)?；鹗褂帽O(jiān)督管理相關(guān)規(guī)定，健全基金使用監(jiān)督管理機(jī)制，規(guī)范監(jiān)管權(quán)限、程序、處罰標(biāo)準(zhǔn)等。
第四十九條 醫(yī)保行政部門(mén)和醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)會(huì)同衛(wèi)生健康、市場(chǎng)監(jiān)管、公安、審計(jì)等部門(mén)開(kāi)展聯(lián)合監(jiān)督檢查。引入第三方機(jī)構(gòu)和專業(yè)人員，加強(qiáng)大數(shù)據(jù)實(shí)時(shí)動(dòng)態(tài)智能監(jiān)控，強(qiáng)化社會(huì)監(jiān)督，嚴(yán)厲打擊欺詐騙保行為，維護(hù)基金安全。
第五十條 醫(yī)保行政部門(mén)應(yīng)當(dāng)建立舉報(bào)投訴渠道，依法及時(shí)處理有關(guān)舉報(bào)投訴，并對(duì)舉報(bào)人的信息保密。對(duì)查證屬實(shí)的舉報(bào)，按照規(guī)定給予舉報(bào)人獎(jiǎng)勵(lì)。
第七章 附則
第五十一條 醫(yī)保行政部門(mén)、醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)、定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)及其工作人員，用人單位和職工等違反本辦法規(guī)定的，按照《中華人民共和國(guó)社會(huì)保險(xiǎn)法》《醫(yī)療保障基金使用監(jiān)督管理?xiàng)l例》等法律、法規(guī)已有法律責(zé)任處罰規(guī)定執(zhí)行。
第五十二條 除國(guó)家另有規(guī)定外，依法獲得《外國(guó)人就業(yè)證》《外國(guó)專家證》等就業(yè)證件和外國(guó)人居留證件，并在新區(qū)合法就業(yè)的外國(guó)人，應(yīng)當(dāng)按照本辦法參加職工醫(yī)保，享受職工醫(yī)保待遇。
在新區(qū)合法就業(yè)或者持公安部門(mén)簽發(fā)的港澳臺(tái)居民居住證的港、澳、臺(tái)同胞參照前款規(guī)定執(zhí)行。
第五十三條 因突發(fā)公共衛(wèi)生事件和自然災(zāi)害等因素造成的醫(yī)療費(fèi)用，以及特定群體、特定疾病的醫(yī)藥費(fèi)豁免政策按照國(guó)家和省有關(guān)規(guī)定執(zhí)行。
第五十四條 本辦法具體解釋工作由新區(qū)公共服務(wù)局承擔(dān)。
第五十五條 本辦法自2023年7月1日起施行。
?????? 附件：河北雄安新區(qū)職工補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)實(shí)施辦法（試行）
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